この論文は、健康な高齢者が18ホールのゴルフラウンドと異なる歩行タイプに対する認知機能とバイオマーカーの反応を調査したものです。以下にその主な内容をまとめます：

この研究では、健康な高齢者（25人、男性16人、女性9人、平均年齢69±4歳）が5日間のランダム化クロスオーバー研究に参加し、三つの異なる運動試験（18ホールのゴルフラウンド、6kmのノルディックウォーキング、6kmのウォーキング）を実際の環境で、ランダムな順序で、自己選択のペースで完了しました。
すべての運動タイプは、Trail-Making Test (TMT) A-testで有意な減少をもたらしました。また、ノルディックウォーキングとウォーキングは、TMT B-testでも減少を示しました。
しかし、運動後すぐにBDNFやCTSBのレベルに変化はありませんでした。

報告書：https://bmjopensem.bmj.com/content/bmjosem/9/4/e001629.full.pdf

以下は、AIによる下訳用の翻訳です。内容の確認は行っていません。

Cognitive and biomarker responses in healthy older adults to a 18- hole golf round and different walking types: a randomised cross- over study
Julia Kettinen ,1 Heikki Tikkanen,1 Mikko Hiltunen,2 Andrew Murray,3,4 Nils Horn,5,6 William R Taylor,5 Mika Venojärvi1

この研究は、健康な高齢者におけるゴルフ、ノルディックウォーキング、ウォーキングの急性運動が認知機能とエクソーキン（脳由来神経栄養因子（BDNF）とカテプシンB（CTSB））に及ぼす影響を比較しています。

具体的には、健康な高齢者のゴルファー（25人、男性16人、女性9人、平均年齢69±4歳）が5日間のランダム化クロスオーバー研究に参加し、3つの異なる運動試験（18ホールのゴルフラウンド、6kmのノルディックウォーキング、6kmのウォーキング）を実生活環境で、ランダムな順序で、自己選択のペースで完了しました。

認知機能（トレイルメイキングテスト（TMT）AB）とエクソーキン（BDNFとCTSB）の違いは、ウィルコクソンの符号順位検定を用いて群内で、クラスカル・ウォリス検定を用いて群間で分析されました。

結果として、全ての運動形態はTMT Aテストで有意な減少（p<0.05; ゴルフ: −4.43±1.5秒、ノルディックウォーキング: −4.63±1.6秒、ウォーキング: −6.75±2.26秒）を示し、ノルディックウォーキングとウォーキングはTMT Bテストで減少（p<0.05; ノルディックウォーキング: −9.62±7.2秒、ウォーキング: −7.55±3.2秒）を示しました。また、全ての運動形態はTMT ABテストのスコアで有意な減少（p<0.05）を示し、ノルディックウォーキング（p=0.035）はTMTB-TMTAテストで減少を示しました。運動直後のBDNFやCTSBのレベルには変化はありませんでした。

注：トレイル・メイキング・テスト（TMT）は、注意機能と遂行機能の評価に広く用いられる検査です123。このテストは、「パートA」と「パートB」の2つの部分から成り立っています。

パートAでは、検査用紙にランダムに書かれた数字を1から25まで一筆書きで結びます。
パートBでは、数字と平仮名が書かれており、数字と平仮名を交互に、それぞれ順に結びます。
これらのテストは、視覚的な探索能力とともに注意の持続、選択機能を測定できます1。特に、パートBでは注意の変換能力や遂行能力も評価されます。

結論として、ゴルフ、ノルディックウォーキング、ウォーキングの急性運動は、健康な高齢者の認知機能をエクソーキンに関係なく改善しました。さらに、ノルディックウォーキングとウォーキング一般は、エグゼクティブ機能を強化しました。BDNFとCTSBのレベルには有意な影響は見られませんでした。試験登録番号はISRCTN10007294です。

この研究の導入部では、高齢化が進む世界人口と、それに伴う認知機能の衰えや認知症の増加が、健康、社会福祉、経済の課題となっていることが述べられています。2050年までに介護費用は1.6兆ドルに達すると予測されています。運動は認知機能の衰えを防ぐための重要な改善可能な要素となっており、正常な老化過程での認知能力の維持や神経変性疾患からの保護、さらには高齢者の処理速度や視空間機能などのエグゼクティブ機能の改善に役立つことが示されています。

最近のメタ分析では、急性期（<60分）の中等度強度（40%～60% VO2max）の有酸素運動（AE）は、時間依存性テストにおいて、若年者よりも高齢者のエグゼクティブ機能に大きな影響を及ぼすことが示されています。また、Trail Making Test（TMT）という評価ツールを用いて、健康な成人におけるタスクシフトのパフォーマンスも改善することが示されています。TMTは、認知機能の評価に一般的に使用され、認知症関連の認知機能の衰えに対して敏感です。

有酸素運動は認知機能の衰えを防ぐための有望な非薬物療法である一方で、その背後にあるメカニズムはまだ完全には理解されていません。最近の研究では、運動による認知機能の改善は運動の強度と持続時間に関連している可能性が示唆されています。エクソーキンと呼ばれる脳由来神経栄養因子（BDNF）やカテプシンB（CTSB）は、認知/神経健康への可能な寄与をシグナルする役割があるとして注目を集めています。最近のメタ分析では、高強度（>80%）の運動が高齢者のBDNFを60%増加させることが報告されています。しかし、AEがCTSBに及ぼす急性効果については、まだ十分に理解されていません。

高齢者の認知機能の衰えの予防因子や治療戦略としての運動の有益な効果を確定する前に、ゴルフやノルディックウォーキングなどの年齢に適した、人気があり、安全な認知要求性の高い運動の運動特異的な効果についての知識が必要です。ゴルフ、ノルディックウォーキング、ウォーキングは、高齢者にとって安全でアクセスしやすい中等度の屋外AEです。しかし、ゴルフとノルディックウォーキングは、ゴルフが戦略的思考と連続的な認知関与を必要とし、ノルディックウォーキングがポールを使用した同期したリズムと、通常のウォーキングに比べて上半身と体幹の関与が高まるという点で、伝統的なウォーキングと比べてより認知要求性が高い活動です。

この研究の目的は、これらの異なる種類のAEが認知機能とエクソーキン（BDNFとCTSB）に影響を及ぼすかどうかを調査することです。

この研究は、既にゴルフを活動的に行っている健康な高齢者25人（男性16人、女性9人；平均年齢69±4歳）を対象とした5日間のランダム化クロスオーバー試験でした。各参加者は、自己選択のペースで3つの運動試験を（ランダムな順序で）完了しました。研究は、2週間にわたるクロスオーバーデザインで、各運動グループに4～5人の参加者がランダムに割り当てられました。

試験には、フィンランドのタリナゴルフコースでのフラットなコースでの18ホールのゴルフラウンド（コースプロファイル：フラット；赤ティーからの長さ：4477m）、2～3人のグループでトロリーを引きながら、6000mのフラットな所定のウォーキングルートでのノルディックウォーキング、そしてノルディックウォーキングのポールを使用せずに同じウォーキングルートを歩く、が含まれていました。各参加者は、5日間の期間中に3つの異なる運動試験を完了し、各試験の間には1日のウォッシュアウト期間が設けられ、潜在的な持続効果を軽減しました。

例えば、あるグループは1日目（d1）に18ホールのゴルフラウンドを始め、3日目（d3）にノルディックウォーキングを行い、最終的に5日目（d5）にウォーキングを行いました。2日目（d2）と4日目（d4）の各運動試験の間には、前回の試験からの持続効果を最小限に抑えるために、1日のウォッシュアウトフェーズが組み込まれました。5日間の期間中、参加者は日記に記録しながら、通常の身体活動と栄養習慣を維持するよう指示されました。

サンプルサイズは、結果変数であるBDNFのために計算が行われました。一元分散分析に基づき、ウォーキング後のBDNF濃度が19ng/mL、ノルディックウォーキング後が22ng/mL、ゴルフ後が24ng/mL、標準偏差が5であると仮定して、群間で統計的に有意な差（p<0.05）を達成するためには、各群に少なくとも21人の参加者が必要でした。

参加者は、タリナゴルフの公式会員登録簿から60人のボランティアを募集し、そのうち34人がフィンランド東部大学（クオピオ、フィンランド）でスクリーニングテストを受けました。選考基準は、男性または女性、65歳以上、体格指数<35 kg/m2、ゴルフハンディキャップ（HCP）≤36、週に少なくとも18ホールのゴルフを行っていることでした。参加者は、心拍数に影響を与える可能性のある薬物（例えば、βブロッカー）を除いて、高脂血症や高血圧の薬を長期間使用していてもよいとされました。除外基準は、認知症、アルツハイマー病、パーキンソン病、または心血管疾患の診断を受けている人々でした。医師による評価の後、26人の参加者が適格とされ、ランダム化後に1人が脱落し、合計25人の適格な参加者が残りました。参加者は研究への参加について書面で同意を提供しました。全ての参加者は、各運動形態に参加しましたが、健康上の問題でゴルフラウンドを完了しなかった1人を除きます。テストプロトコルには、体重、身長、体組成、ウエストと骨盤の周囲、血圧、心肺適応度、身体機能のデータを収集することも含まれていました。これらの詳細は、以前の出版物で詳述されています。

この研究の実験手順は以下の通りです。

実験日には、参加者は10時間の絶食後の7時にフィンランドのタリナゴルフコースに到着しました。まず、BDNFとCTSBの分析のために血液サンプルが採取されました。次に、参加者は認知機能のTMT AとBテストを完了しました。その後、彼らはFitbit Versa 3（カリフォルニア、USA）を手首に装着し、運動特異的な結果（距離、持続時間、ペース、エネルギー消費、歩数）を測定しました。以前の報告によれば、Fitbitsは活動中のエネルギー消費を過大評価する傾向があり、推定平均誤差は4％（SD 2％）です。さらに、彼らはBeat2Phone ECGセンサーと胸ストラップ（VitalSignum、ヘルシンキ、フィンランド）を装着し、心拍数を測定しました。このデバイスは、心血管の健康を監視し、臨床介入を指導するための信頼性のある心拍数データを提供しました。

運動前の測定後、参加者には運動前に標準化された朝食（530kcal）と、ゴルフラウンド中のスナック（150kcal）が提供されました。ノルディックウォーキングとウォーキングのグループは8時から9時の間に開始し、ゴルフのグループは9時から10時の間に開始しました。すべての運動前の測定は、朝の7時から8時30分の間に行われ、運動後の測定は9時30分から14時の間に行われました。運動後、測定はすぐに（<15分）繰り返されました。

血液サンプルと認知関連エクソーキン
血液サンプルは、テスト前に10時間以上絶食し、サンプリングの前日にカフェイン、アルコール、身体活動を避けた参加者の上腕静脈から、運動前後に採取されました。サンプルはBDNFのためのEDTAチューブとCTSBのための血清チューブに収集され、さらなる分析のために-80℃で保存されました。BDNFレベルの自然な昼夜変動の影響を最小限に抑えるため、測定は朝の8時から12時の間に行われました。ただし、ゴルファーから採取された運動後の血液サンプルは、13時から14時の間に採取されました。BDNFの血漿レベルはELISA（Thermo Fisher Scientific、カリフォルニア、USA）で測定され、CTSBの血清レベルも製造業者の指示に従ってELISA（Elabscience、テキサス、USA）で測定されました。両方の分析で、試験内変動は10％未満でした。

認知機能評価
TMT ABテストは、高齢者の視空間的な下位および上位の認知機能を評価するための広く使用されている認知タスクです。これはTMT AとTMT Bの2部構成で、TMT Aテストは注意力や処理速度などの下位認知機能を測定し、例えば視覚的な探索に必要です。TMT Bテストはタスク切り替え能力を測定し、よりエグゼクティブ機能と高次認知機能を評価し、作業記憶と認知的柔軟性が必要です。TMT Aでは、参加者は鉛筆を使ってランダムに配置された数字（1～25）を昇順につなげます。一方、TMT Bでは、参加者は数字（1～13）と文字（A～M）の丸をつなげ、数字の1から始めて、可能な限り速く、昇順に文字と数字を交互につなげることが求められます。両テストのスコアは、各タスクを完了するまでの時間に基づいて得られ、TMT AとTMT Bを完了するまでの時間は、ハンドヘルドのストップウォッチを使用して記録されました。

この研究では、運動前と運動後の測定をクロスオーバーデザインで行い、75の結果値がIBM SPSS Statistics V.27.0を使用して分析されました。連続変数については平均値と標準偏差（SD）および標準誤差（SE）が計算され、カテゴリ変数については頻度とパーセンテージが計算されました。TMT B – TMT Aの値とTMT B/TMT Aの比率スコアは、認知効率を測定するために計算されました。

データの正規分布は、コルモゴロフ-スミルノフ検定とヒストグラムの視覚的観察を用いて確認されました。これにより、ほとんどの変数が正規分布しないことと、グループのサイズがかなり小さいことが示されました。その結果、データの分析には非パラメトリック検定が使用されました。

ウィルコクソンの符号順位検定は、運動前と運動後のセッションで、群内の認知機能と認知関連エクソーキンの結果を比較するために使用されました。クラスカル-ウォリス検定は、基準時点の変数と試験期間中の変化について、全3群間の差を評価するために使用されました。ピアソンの相関は、結果間の関係を評価しました。また、マン-ホイットニーU検定も、性別間の結果を比較するために使用されました。有意水準はp<0.05で、95%信頼区間（CI）が設定されました。

この研究の参加者は、健康な高齢者のゴルファー25人（男性16人、女性9人）でした。参加者の特性は表1に示されています。参加者は、正常体重から肥満（25±2.5 kg/m2）とされ、血圧が高く（144/89±18/12 mm Hg）、全コレステロール値も高かった（5.5±1.2 mmol/L）。HCP値は22±6で、参加者は平均して17±9年のゴルフ経験があり、フィンランドの夏季（4月～10月）には週に2±1ラウンド（18ホール）のゴルフをプレイしていました。これは、適度から激しい身体活動のガイドラインを満たすことに相当します。

運動/身体活動の結果
平均距離（p<0.001）、運動/運動セッションの完了に費やした時間（p<0.001）、歩数（p<0.001）は、ゴルフでノルディックウォーキングとウォーキングの両方に比べて有意に大きかった。しかし、ゴルフの平均心拍数（p=0.050）は有意に低かった。各試験中の推定HR max（220 bpm – 年齢）に基づく平均運動強度は、ゴルフグループで61％、ノルディックウォーキンググループで77％、ウォーキンググループで76％でした。

認知機能への急性反応
TMTテストの完了時間の値は図2と図3に示されています。群間比較では、TMTテストの結果に有意な差は見られませんでした（p>0.05）。群内比較では、運動前から運動後までの両方のTMT（p<0.05）テストで、すべてのグループで有意な減少が観察され、これは結果の改善に対応しています。すべてのグループでTMT A時間値の有意な減少（p<0.05）が観察されました（ゴルフ：−4.43±1.5秒、ノルディックウォーキング：−4.63±1.6秒、ウォーキング：−6.75±2.26秒）、一方、TMT B時間値の減少はノルディックウォーキング（−9.62±7.2秒、p<0.001）とウォーキング（−7.55±3.2秒、p=0.042）のグループで見られました。TMT AB合計時間値はすべてのグループで統計的に減少しました（p<0.05）（ゴルフ：−9.23±4.7、ノルディックウォーキング：−14.26±7.4、ウォーキング：−14.28±8.20）。TMT B – TMT A時間値は、ノルディックウォーキンググループだけで統計的に減少しました（−4.97±7.26秒、p=0.035）。TMT B/TMT Aの比率値は、すべてのグループで2.0～3.0の間に留まりました。また、性別間で有意な差は観察されませんでした。

BDNFへの急性反応
運動前と運動後の平均BDNFの変化は表2に示されています。群間比較では、BDNFテストの結果に有意な差はありませんでした（p=0.745）。群内比較では、すべてのグループでBDNFがわずかに非有意に減少しました（ゴルフ：−6.11±7.35 ng/mL ノルディックウォーキング：−2.56±7.56 ng/mL、ウォーキング：−2.31±7.29 ng/mL）、しかし、運動セッション後のBDNFレベルの有意な変化は、群間（p=0.745）または群内（ゴルフp=0.391、ノルディックウォーキングp=0.968、ウォーキング=0.523）で観察されませんでした。運動後約40時間のウォッシュアウト期間（d1（運動前）とd3（運動前）の間）のデータは表3に示されています。運動後約40時間後、ノルディックウォーキングは参加者のBDNF値を有意に増加させました（p=0.046）。TMTテスト、BDNF、CTSBの変化間に相関は観察されませんでした。また、運動への急性反応に性別差は観察されませんでした。

BDNFへの急性反応
運動前と運動後の平均BDNFの変化は表2に示されています。群間比較では、BDNFテストの結果に有意な差はありませんでした（p=0.745）。群内比較では、すべてのグループでBDNFがわずかに非有意に減少しました（ゴルフ：−6.11±7.35 ng/mL、ノルディックウォーキング：−2.56±7.56 ng/mL、ウォーキング：−2.31±7.29 ng/mL）。しかし、運動セッション後のBDNFレベルの有意な変化は、群間（p=0.745）または群内（ゴルフp=0.391、ノルディックウォーキングp=0.968、ウォーキング=0.523）で観察されませんでした。運動後約40時間のウォッシュアウト期間（d1（運動前）とd3（運動前）の間）のデータは表3に示されています。運動後約40時間後、ノルディックウォーキングは参加者のBDNF値を有意に増加させました（p=0.046）。TMTテスト、BDNF、CTSBの変化間に相関は観察されませんでした。また、運動への急性反応に性別差は観察されませんでした。

カテプシンBへの急性反応
運動前と運動後の平均CTSBの変化は表2に示されています。群間比較では、CTSBテストの結果に有意な差はありませんでした（p=0.927）。群内比較では、すべてのグループでCTSB値が非有意に増加しました（ゴルフ：3.0±4.0 ng/mL、ノルディックウォーキング：2.55±3.07 ng/mL、ウォーキング：3.59±3.82 ng/mL）。しかし、運動セッション後のCTSBレベルの有意な変化は、群間（p=0.927）または群内（ゴルフp=0.615、ノルディックウォーキングp=0.693、ウォーキング=0.927）で観察されませんでした。運動後約40時間後、ゴルフはCTSB値を非有意に増加させました（3.52±11.6 ng/mL）、一方、ノルディックウォーキング後は値がわずかに減少しました（−3.68±6.76 ng/mL）。同様に、ウォーキング後にはCTSB（−17.46±10.42 ng/mL）の非有意な減少が観察されました。

議論
私たちの知る限り、これは、基礎となる認知障害のない高齢者におけるゴルフ、ノルディックウォーキング、ウォーキングの即時の認知効果を評価する最初の研究です。私たちの調査結果は、この年齢層で人気のある急性のAEが、高齢者の認知機能を改善することができることを示しています。さらに、ノルディックウォーキングとウォーキングは、より高い相対運動強度に関連して、より要求の高いエグゼクティブ機能も改善します。運動直後に認知関連エクソーキンの有意な増加は観察されませんでしたが、ノルディックウォーキングはBDNFの有意に長持ちする増加を生じました。

認知機能への急性反応
私たちは、全ての運動形態で、精神運動速度、視空間探索、目標指向の運動追跡などの下位認知機能を測定するTMT Aテストにおいて有意な改善を観察しました。さらに、高次過程、エグゼクティブ機能、セット切り替え能力を測定するTMT Bテストでも改善が見られ、これらの結果はノルディックウォーキングとウォーキング後に統計的に有意でした。以前の研究から、急性の有酸素運動（AE）はTMT AとBテストで測定されるタスク切り替えのパフォーマンスを改善することが知られていますが、低から中等度の強度の運動がタスク切り替えのパフォーマンスの結果をより良くする可能性があります。

メタ分析では、中等度から激しい運動が疲労と脱水を引き起こすことが証明されています。認知的に要求の高い活動の持続時間が長いと、より多くの疲労、認知的疲労、その他の要素（例えば、脱水）が認知に影響を及ぼす可能性があり、これがゴルフの試合後のTMT Bテストの結果の改善が見られない理由を説明しているかもしれません。なぜなら、ゴルフはより長い持続時間の活動だからです。研究では、被験者のTMT Bのパフォーマンスは、視覚的なスキャン、運動速度、基本的な視覚運動追跡など、TMT Aにも関与する低次元のプロセスに影響を受けることが示されています。これを考慮に入れて、我々は補正されたTMT Bスコア（（TMT B−TMT A）または（TMT B/TMT A））を計算し、TMT Bのセット切り替えの特定の要求を孤立させる認知的柔軟性と処理速度のより効率的な測定を提供しました。

私たちは、TMT AとBテストの合計時間における有意な改善を観察しました。これは、一般的により低次元のプロセスの改善を示しています。TMT Aテストが自身の時間値とTMT Bの時間値の両方に影響を与えることを強調することが重要です。これは、テストプロトコルによるものです。さらに、ノルディックウォーキング後のTMT B- TMT Aテストの全体的な時間の改善は、ノルディックウォーキングが通常のウォーキングと比較してより高い認知的要求を置くことに起因する可能性があります。全ての運動形態の中で、TMT B/ TMT Aの比率スコアは2から3の間で、これらのテストに対する本質的に等しいパフォーマンスを示唆しています。私たちの研究参加者のTMT- AとTMT- Bの時間は、高齢者のTMTテストの基準データに比べて約60％速かった。これは、TMT A（53±26秒）とTMT B（137±54秒）を報告しています。

私たちのシニアゴルファーは、一般人口と比較してより良い認知機能を持っている可能性があります。これは、彼らの定常的な身体活動と認知的に要求の高いAE（ゴルフ）への定期的な参加によるものである可能性があります。しかし、混同要因としては、社会経済的地位、教育水準、その他の要素があり、これによりゴルフをプレイする集団の基準が一般人口とは異なる可能性があります。以前の調査とこの研究に基づいて、低から中等度の強度の身体活動は、健康な高齢者の急性認知機能の改善と正の関連があるように見えます。これは特に重要で、これらの種類の運動は、高強度のトレーニング/運動よりも人気があり、おそらくより実用的であり、健康状態を考慮すると、高齢者にとっては実行可能でないかもしれません。また、友人や同僚が参加している活動も考慮に入れます。

急性運動（AE）に対するBDNFの急性反応
BDNFは主に脳と骨格筋で合成されます。これは急性運動と認知パフォーマンスの関係の仲介者として提案されています。少なくとも30分間の中等度の強度（> 60% VO2max）のAEが、健康な若年成人のBDNF濃度を増加させることが知られています。しかし、急性の認知的に要求の高い運動が健康な高齢者のBDNFに同様の影響を及ぼすかどうかはまだ明らかではありません。私たちの研究では、急性運動の直後のBDNFレベルに即時の効果を見つけることはできませんでした。

唯一の研究で、健康な若年成人（n=9、31±4歳）のBDNFレベルに対する18ホールのゴルフラウンドの効果を直接測定し、ゴルフラウンド直後にBDNFが20％増加し、回復後1時間で基準値に戻ることが報告されました。しかし、この過去の研究ではゴルフラウンドの持続時間が長く（5時間）、参加者の年齢と以前の露出が異なり、現在の研究では、すべての参加者が定期的にシニアゴルファーでした。

興味深いことに、BDNFレベルは、初めてNWトレーニングに参加した高齢女性ではトレーニング後1時間で約6％減少しましたが、定期的にノルディックウォーキングを行っている人ではBDNFが増加しました。私たちの研究では、ほとんどのゴルファーは定期的にノルディックウォーキングを行っていませんでした。しかし、ノルディックウォーキングはBDNFの発現を有意に増加させ、ゴルフも最初の運動後約35～40時間後にBDNFレベルを高めました。これは生物学的に意味があります。なぜなら、BDNFの最大濃度は採血後24時間に見つかり、この濃度は運動後42時間まで安定しているからです。

いくつかの研究では、急性AEがBDNF濃度の減少を引き起こすことが判明しています。この減少は、運動による筋肉損傷の修復にBDNFが利用されるか、回復中に脳によるBDNFの放出が減少するためかもしれません。運動に対するBDNFの放出は強度依存的であり、高強度の運動はBDNFのより大きな放出を引き起こします。しかし、私たちの研究では、AEの強度は大部分が中等度（60％～76％ HRmax）であり、これがBDNF反応の即時の欠如に影響を及ぼした可能性があります。また、以前の研究では、BDNFレベルは個々の間で日々変動する可能性があり、身体的適合性、性別、年齢、体重がすべてBDNF濃度に影響を及ぼすことが示されています。

急性運動（AE）に対するカテプシンBの急性反応
BDNFに加えて、我々は急性AEがCTSBに及ぼす影響も調査しました。しかし、CTSBは骨格筋細胞から放出され、CTSBの循環がAEの強度依存的に増加することが知られています。人間におけるAEのCTSB循環への急性効果については、さらなる研究が必要です。特に、運動とCTSBに関する結果は一致していません。我々の研究では、この集団で運動直後に非有意な増加を観察しました。最近の過去の研究では、急性の低強度と中等度（40％および65％VO2max）のAEに対する血清CTSBの変化は観察されませんでしたが、高強度（80％のVO2maxおよびVO2max）のAEに対する反応としてCTSBの20％±7％（p=0.02）および30％±18％（p=0.04）の増加がありました。別の最近の研究では、急性の中等度（50％～60％のHRR）の運動後の効果が健康な若年（18～25歳）の選手（n=45）のCTSBに対するオープンスキルとクローズドスキルで研究され、運動直後（3分）にCTSBの増加が報告されました。

臨床的視点から、この研究の結果は認知機能と認知関連エクソーキンの急性変化に焦点を当てています。健康増進の身体活動の認知機能に対する役割に関する広範な文献と一致して、我々の研究は、すべての種類の研究されたAEが強度や持続時間に関係なく、高齢者の認知機能に有益な効果をもたらすことを示しています。しかし、認知関連エクソーキンの有意な変化は観察されませんでした。さらなる研究が必要です。

研究の制限
我々はこのランダム化クロスオーバー研究を現実世界の環境で行いました。これは、現実生活の文脈への一般化に有利です。しかし、フィールドテストの条件のため、距離や地形などの運動の調整の違いが結果に影響を及ぼす可能性があります。すべての要素を実験室の設定と同じくらい正確に制御することはできませんでした。

結論
研究されたすべての形式のAE（ゴルフ、ノルディックウォーキング、ウォーキング）は、特定の運動の種類に関係なく、認知機能を改善しました。興味深いことに、ノルディックウォーキングと通常のウォーキングは、より要求の高いエグゼクティブ機能を強化することが示されました。しかし、これらの運動の強度がBDNFとCTSBに影響を及ぼすのに十分な高さでなかった可能性があります。そして、これらの結果に寄与した可能性がある他の要素については、さらなる研究が必要です。ゴルフ、ノルディックウォーキング、ウォーキングは、認知機能に対する保護効果のため、健康な高齢者にAEとして推奨することができます。最善の利用可能な証拠は、それらを高齢者の予防因子として、および潜在的には衰退を示す人々の治療戦略として推奨することができることを示唆しています。